总体设计

思信健康云平台采用.net core技术体系,实现跨平台、主机的综合服务体系;平台分为四个层次:核心引擎及数据平台、医院接入端、患者使用端、医生使用端。 思信云平台核心引擎及数据平台采用.net core开发,运行在LINUX操作系统之上,安全高效,数据库采用MariaDB进行二次开发,开源、高效、费用低廉、安全性高,支持多主机负载均衡、数据自动备份及TB/PB级数据存储。核心引擎包含医院注册服务、患者注册服务、数据存储体系、应用分层体系、安全管理服务等。 医院接入端采用我公司独创的中间件,可以在没有公网IP地址、不打开特定端口的情况下实现双向数据应答,同时采用证书服务、SSL加密技术,达到金融级数据安全,中间件还提供断线重连、数据保活机制,在网络状况不佳的时候扔可进行服务。本中间件可以针对异构信息系统提供诸如Webservices、TCP/IP、Database的开放性接口,确保能覆盖到目前医疗机构的信息系统接入。 患者使用端采用微信公众号的方式进行接入,可完成费用的支付、挂号、预约、清单查询、报告查询、住院预交金管理、每日清单、体检预约、体检报告查询、在线健康风险评估、在线健康管理与干预、信息推送等服务,简化医疗服务流程,解放医院窗口,增进患者于医院的粘性,患者端使用方便,仅需扫描二维码即可享受服务,不需要下载app,不需要额外流量。 医生使用端均为WEB模式,包括远程音视频会诊在内的所有功能均不需要下载任何软件即可使用,极大的降低了培训、学习、使用成本,可以方便的将系统部署到偏远地区。

服务功能

区域移动支付

用户注册及验证

用户在关注完公众号后,即可进入公众号服务。第一次使用平台功能时,系统要求必须注册后才能使用。用户填写完基本信息后,通过手机短信验证码来验证患者身份,此后,手机号码作为重要的用户识别标识来使用。

医院选择

进入服务之前,患者要选择提供服务的医院,根据手机定位,系统会推荐附近的10家医院,患者也可以手工选择医院,选择医院后,所有操作都是针对所选的医院进行,患者也可手工切换到其他医疗机构进行服务。

支付

患者想要享受服务,首先要在平台上进行充值,充值采用微信充值,充值之后可以用此约进行挂号、医疗费用、检查费用、药品费用等的结算,结算完成后,平台会将结算数据写入医院HIS系统,由院内完成取药、检查等流程。

挂号与预约挂号

挂号是指对当时还有空余的医生和科室进行挂号操作,挂号首先选择科室和医生,如果有剩余号,即进入支付流程,支付完毕后,平台将挂号信息写入HIS或分诊系统,患者直接到医生处就诊。预约挂号患者选择一周(或其他医院设置的时间)进行挂号,医院需维护医生信息、科室信息、挂号信息、号源信息、价格信息后使用。

检查检验报告查询

当患者的检查检验结果生成后,平台会自动向患者的微信客户端推送信息告知患者,患者在检验检查报告查询功能模块中可以查询近期自己的检验、检查报告。患者持手机即可到医生处复诊而非必要打印报告单。检查检验报告单可供患者和医生终身查询。

综合介绍

在微信客户端,患者可以方便的查询医院介绍、医生介绍、就诊须知、楼层分布等信息。

住院服务

住院服务包含住院预交金余额查看、住院预交金在线缴纳、住院日清单推送等功能,患者不必往返住院窗口排队办理,节约患者时间及医疗机构资源。

体检服务

在微信客户端,患者可以预约体检、在线支付,体检完成后体检报告自助推送到患者手机上,在没有特殊需要时,体检者可以不领取体检报告,且体检报告可以终身保存在平台供调取.

健康管理

在微信客户端,患者可以预约体检、在线支付,体检完成后体检报告自助推送到患者手机上,在没有特殊需要时,体检者可以不领取体检报告,且体检报告可以终身保存在平台供调取.

双向转诊

双向转诊模块支持上转及下转功能,通过患者手机号码可以调阅患者病例,书写完转诊单后,选择需要转诊的医疗机构,点击发送即可完成转诊。同时打印转诊单。对方医疗机构收到转诊申请后,根据患者情况,同意或拒绝转诊请求。平台提供转诊记录查询及统计功能。

大型医疗设备预约

本功能针对医疗机构资源分配不均进行研发。本功能可用于本院及外院的大型医疗设备预约,预约的对象一般包含DR、CT、MRI等造价昂贵、人流不均的医疗设备进行管理。设置好每天设备的工作量,以半小时为一个区块进行预约。对于本院,可以提供大型医疗设备使用率,提高经济收入;对外院(医联体成员、协作医院)可以让其患者返回首诊医院复诊,以协议价提高收入。
本院预约:本院预约需患者在本院医生处开完检查单、进行缴费后进行。刷卡或者输入患者信息查询到已经缴费后,选择对应日期及时间进行预约。到院后完成预约确认进行检查。
外院预约:外院医生对患者进行首诊,确定需要进行检查后,通过大型医疗设备预约功能选择本院及对应设备、时间,确定后患者手机端弹出缴费信息,缴费后患者完成预约。
改签与取消:本院预约管理员有权对不能进行检查及仪器故障不能完成检查的患者进行改签其他日期,可以取消预约患者退费,并可根据患者爽约行为进行黑名单管理,黑名单患者不能使用预约功能。
工作量统计:可以进行工作量、金额等进行统计,得到大型设备使用率信息。

远程会诊

思信远程医疗系统包括接入端系统、可穿戴设备管理程序、监护设备管理程序、即实时画面采集、传输系统、中心服务器、中心数据集中存储、远程信息查看系统、反馈系统等,可实现实时数据、离线数据的多项传输,可远程查看检验数据、图像数据、电子病历数据,并可根据实际情况集成医疗设备的连接、可穿戴设备的连接、多参数监护仪的连接,辅以视频、音频通话功能,来完成完整的远程诊疗系统的搭建。 远程会诊系统与医院电子病历系统或HIS系统对接,直接录入住院号、门诊号调取基本资料,省去二次输入(*需医院HIS开放接口)。填写完基本资料后,可以在系统中自动调取病历。

区域中心实验室

区域中心实验室包含中心实验室、实验室平台及接入端三个部分。其建设意义在于解决医疗资源分配不均,大型医疗机构与小型医疗机构检验服务能力相差甚远,提高大型医疗机构设备使用率,提高小型医疗机构收入水平,降低患者就医成本而设立的产品。 中心实验室一般是大型医疗机构来承担,通过思信云中间件来进行医院LIS与平台的通讯,中心实验室可以是三方厂商的LIS产品进行接口对接完成,也可以选择思信LIS产品无缝对接。对接后中心实验室接到标本,直接扫码即可完成信息的确认与录入,与本院检查并无区别。结果出具后,审核报告即上传到平台。 实验室平台是思信云服务中的模块,负责数据的提交、存储、转发;条码的统一管理、业务流的协调。 接入端为小型医疗机构的信息提交端,可以使用手机号码来完成患者信息检索,然后选择要进行检验的医疗机构,选择检验项目后,患者缴费后打印条码。患者完成标本采集后,物流公司送样本到中心实验室。结果检验完成并审核后,小型医疗机构可以直接打印检验单,同时结果也推送到患者手机上,完成进一步的就诊。
实现目标
(1)数据集中存储,采用高效的数据存储结构,一期设计目标满足4500万人5年的数据存储量,采用高效的查询数据结构,满负荷查询信息返回速度在2秒内。
(2)集成数据分析引擎,可对全部数据进行分析计算,对阳性指标进行统计,提供流行病学跟踪,为区域医疗卫生工作提供决策数据。
(3)连接属地所有医疗机构,实现医疗机构内部个人临检信息共享,提高检验报告互认,减少患者检查次数,减少医疗支出;对急重症患者提供既往检查结果信息,为患者抢救提供历史客观数据参。
(4)形成以地区大型医疗机构为核心的中心实验室建设,小型医疗机构提供送测样本,报告直接网络共享,减少医疗资源分配不均造成的医疗服务不均,提高社会资源的使用率,提高患者满意度。
(5)针对中小医疗机构提供高质低价的临床实验室管理系统,集中部署,提高基层医疗机构的服务水平。
(6)提供区域门户、医院门户、APP的公共接口,供其发展网上报告查询、手机客户端报告查询服务。 系统整体部署在电信级数据机房,服务器间采用1000M/bps网络直连,避免交换瓶颈。数据接口采用ICP/IP短链交互即时信息,采用WEBServices 交互格式化信息,所有信息均采用XML格式,来避免异构系统中的数据不通用性。中心服务器与互联网服务器中间采用网闸、防火墙进行安全防护和数据隔离,且在互联网服务器中做好IP策略,未经授权的访问均禁止。区域临检综合交换网关作为数据整体的内部数据调度、外部接口与信息发布、数据分析的综合载体。数据分析写入系统服务,在服务器闲时(凌晨1:00-6:00)进行数据分析,避免影响高峰期任务。

云医院

云医院是一个基于Web的轻量化门诊HIS,包含药品、项目、检查的开具,费用收取及统计查询。本模块可以广泛应用于慢性病患者续方,同时支持三方药房(云药房)续方。云医院主要由医院注册、医院设置、科室设置、医生设置、收费项目设置、医疗项目设置、药房设置、药品入库、药品查询管理、医生工作站、费用清算查询等功能。
医院注册:提供医院或门诊的医疗机构执业书扫描件,验证手机号码即可完成注册。
医院设置:设置医院的基本信息。
科室设置:设置患者在手机端可以看到的科室。
医生设置:设置可以为患者服务的医生介绍、工号、权限等信息。
收费项目设置:支持物价项目导入和手工录入收费项目。
医疗项目设置:设置医疗项目。医疗项目由物价项目组成。
药房设置:设置本院的药房,可多个药房。
药品字典设置:设置药品的基本属性。
药品入库:药品入库,支持效期管理。
医生工作站:以患者手机号作为标识,进行问诊,开设医嘱。
查询统计:对工作量、医院经营情况进行查询。

云药房

云药房是三方机构提供的药品配送服务。用于补充基层医疗单位药品库存不足、部分患者需要配送服务的需求。 云药房设置及管理与普通药房并没有区别,在云医院的医生工作站的工作面板可以选择云药房开具药品,药品处方电子版传送到三方机构,由三方机构来进行配送。

健康管理

建立健康管理信息平台,通过平台可连接参与到平台项目各家医疗单位,可使其体检、住院、门诊数据根据指定时间周期自动发送到健康管理信息平台数据中心,并对数据进行标准化处理从而进行分析、存储,平台提供开放接口及数据标准,可以对接入单位提交数据运行整合,为健康数据平台的展示、统计、分析提供基础数据。
通过收集人员基本信息,可以为每一位体检人员在数据平台建立登陆账号,并对与此人有关的健康数据(系统中存在的)进行自动匹配,综合分析。 健康管理数据平台构成概括起来主要分为以下几个要素:"以1个平台为核心,整合3部分健康数据,依托2个核心资源,服务3部分群体"。 "1"为一个平台:健康管理数据平台; "3"为三部分健康数据:基础健康档案数据、全生命周期的跨平台的健康体检数据、实时的健康检测设备数据; "2"为两大核心资源:健康数据整合、建模自动分析能力,航母级医院的医疗专家资源; "3"为服务的三部分群体:主管部门及医疗单位,有健康需求的普通群众,参与到健康管理平台的分散到各地的医学专家、健康专家、运动专家。
患者签约服务:医生可以签约特定患者进行服务,医生签约患者由医生发起,患者手机端确认后完成签约。签约医生可以查看患者的既往史、既往就诊、既往检查及用药信息,提供网上咨询服务。同时签约医生可对签约患者进行健康干预、健康宣教。
健康随访:医生可对患者进行基于网络的健康随访,通过诊断进行患者抽取,建立随访计划,进行随访。
慢性病管理:针对常见慢性病(冠心病、高血压、糖尿病、肥胖等容易测得客观数据的疾病)进行管理。通过患者自行输入、可穿戴设备自行传输数据等方式进行长期的监测,提供运动、用药及就诊方案。
自助问卷服务:包含健康风险评估、中医体质辨识的自助问卷,将每次问卷结果记录到平台中,供医生进行调取查看,提供必要干预。
个人健康档案的建立:从平台可以完成国家要求的健康档案的电子版简历,医疗机构可永久存储个人健康档案或者打印存档。

医生满意度评价

针对医生的每次服务,在患者缴费成功后,自动弹出对医生评价的窗口,患者采用评级和文字留言的方式对医生进行评价。评价结果显示在医生界面,并提供给医院分析统计数据用于绩效管理。

床位预约

通过HIS系统调取医院病区开放床位与实际住院人数,设置可加床床位后,用性别进行二次区分,显示该医院是否有空余床位进行接诊患者,形成区域内床位地图,患者可以在家中查看医院是否有床位,通过手机端发起预约申请,缴纳保证金后数据传输到医院端,医院端接受患者信息,可查看该患者既往就诊记录,与患者沟通后确定是否收治。患者到院后保证金缴纳到住院押金上。

证书服务 服务器证书(server certificates) 组成Web服务器的SSL安全功能的唯一的数字标识。通过相互信任的第三方组织获得,并为用户 提供验证您Web站点身份的手段。服务器证书包含详细的身份验证信息,如服务器内容附属的组织、颁发证书的组织以及称为公开密钥的唯一的身份验证文件。这意味着服务器证书确保用户关于web服务器内容的验证,同时意味着建立的HTTP连接是安全的。本平台采用赛门铁克公司提供的证书服务.
SSL Secure Socket Layer,为Netscape所研发,用以保障在Internet上数据传输之安全,利用数据加密(Encryption)技术,可确保数据在网络上之传输过程中不会被截取及窃听。一般通用之规格为40 bit之安全标准,美国则已推出128 bit之更高安全标准,但限制出境。只要3.0版本以上之I.E.或Netscape浏览器即可支持SSL。 当前版本为3.0。它已被广泛地用于Web浏览器与服务器之间的身份认证和加密数据传输。 SSL协议位于TCP/IP协议与各种应用层协议之间,为数据通讯提供安全支持。SSL协议可分为两层: SSL记录协议(SSL Record Protocol):它建立在可靠的传输协议(如TCP)之上,为高层协议提供数据封装、压缩、加密等基本功能的支持。 SSL握手协议(SSL Handshake Protocol):它建立在SSL记录协议之上,用于在实际的数据传输开始前,通讯双方进行身份认证、协商加密算法、交换加密密钥等。
HTTPS 超文本传输协议HTTP协议被用于在Web浏览器和网站服务器之间传递信息。HTTP协议以明文方式发送内容,不提供任何方式的数据加密,如果攻击者截取了Web浏览器和网站服务器之间的传输报文,就可以直接读懂其中的信息,因此HTTP协议不适合传输一些敏感信息,比如信用卡号、密码等。 为了解决HTTP协议的这一缺陷,需要使用另一种协议:安全套接字层超文本传输协议HTTPS。为了数据传输的安全,HTTPS在HTTP的基础上加入了SSL协议,SSL依靠证书来验证服务器的身份,并为浏览器和服务器之间的通信加密。
带宽提供 电信、联通IDC机房
平台设计背景

2015年7月4日,国务院发布《国务院关于积极推进"互联网+"行动的指导意见》,总体思路是顺应世界"互联网+"发展趋势,充分发挥我国互联网的规模优势和应用优势,推动互联网由消费领域向生产领域拓展,加速提升产业发展水平,增强各行业创新能力,构筑经济社会发展新优势和新动能。坚持改革创新和市场需求导向,突出企业的主体作用,大力拓展互联网与经济社会各领域融合的广度和深度。着力深化体制机制改革,释放发展潜力和活力;着力做优存量,推动经济提质增效和转型升级;着力做大增量,培育新兴业态,打造新的增长点;着力创新政府服务模式,夯实网络发展基础,营造安全网络环境,提升公共服务水平。基本原则是坚持开放共享、坚持融合创新、坚持变革转型、坚持引领跨越和坚持安全有序。
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2016 年发布《国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》,其中也明确提出"规范和推动'互联网+健康医疗'服务。":发展智慧健康医疗便民惠民服务。发挥优质医疗资源的引领作用,鼓励社会力量参与,整合线上线下资源,规范医疗物联网和健康医疗应用程序(APP)管 理,大力推进互联网健康咨询、网上预约分诊、移动支付和检查检验结果查询、随访跟踪等应用,优化形成规范、共享、互信的诊疗流程。探索互联网健康医疗服务 模式。以家庭医生签约服务为基础,推进居民健康卡、社会保障卡等应用集成,激活居民电子健康档案应用,推动覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和健康管理的 一体化电子健康服务。
基于以上背景,我公司在拥有较成熟的传统医疗信息化产品基础上,积极探索和发展互联网+医疗项目,并先后投数百余万元,采用业界最前沿的技术对产品进行升级改造,最终形成区域"健康管理平台"产品体系(国家知识产权注册号2014sr172628),来满足未来医疗机构和患者的需求,高质量的为大众和医疗机构服务。 本方案以医院、医生有用,实用的角度出发,全面支持区域移动支付、双向转诊、大型医疗设备预约、远程会诊、区域中心实验室(区域LIS)、云医院、云药房、健康管理、医生满意度评价、床位预约。同时,由于医疗机构的特性,本产品非常注重安全性,采用与银行同级的加密措施,严防患者数据丢失。

平台设计目标
1、支持区域医联体建设,本系统所覆盖的医疗机构仅需开通账号就可以开展医联体合作。
2、积极的解决医疗资源分配不均,缓解患者就医压力。
3、提供更好的就医途径。
4、以低成本实现高覆盖,全套产品均为BS解构,不需要安装软件即可享受服务。
5、通过远程会诊、双向转诊、区域中心实验室、大型医疗设备预约来实现分级诊疗,提高医联体成员内的社会和经济效益